Pokiaľ konzervatívny spôsob liečby zlyhá alebo gynekomastia trvá už príliš dlho, pristúpi sa k operatívnej liečbe v podobe plastickej operácie pŕs. V prípade väčšej tukovej vrstvy v prsiach je vhodné skombinovať zákrok aj s liposukciou. Operatívna forma liečby sa ale vykonáva iba od 18. roku života, a to z dôvodu, že operácia nie je vhodná pre chlapcov, u ktorých ešte nebol ukončený fyzický vývoj.
Predoperačná príprava
V rámci predoperačnej prípravy musí pacient podstúpiť niekoľko vyšetrení. Dôležité je totiž stanoviť presnú príčinu, kvôli ktorej gynekomastia vznikla. Môže ísť teda o krvné vyšetrenie, endokrinologické vyšetrenie, ultrasonografiu prsníka, semenníkov, brucha, röntgen lebky či CT mozgu.
Ďalej bude pacientov kvôli tomu, že zákrok sa väčšinou vykonáva v celkovej anestézii, čakať tiež klasické predoperačné vyšetrenie – kompletné vyšetrenie krvi, pečeňové testy, zrážanlivosť krvi, vyšetrenie moču, EKG a interné vyšetrenie.
Ďalšie pokyny potom pacient dostane deň pred operáciou. Kvôli celkovej anestézii nebude môcť po určitú dobu pred operáciou jesť, piť ani fajčiť – väčšinou je to 8 hodín.
Operácia gynekomastie
Prvý krok v rámci operácie bude vykonávať anestéziológ – uvedie pacienta do celkovej narkózy.
Konkrétne kroky chirurga potom budú závisieť najmä od toho, aká je gynekomastia rozsiahla.
Pri malom zväčšení prsnej žľazy pod dvorcom bude vykonaný iba malý polmesiačitý rez okolo dvorca. Jazva po tomto reze bude nenápadná a takmer neviditeľná.
Pri strednom zväčšení prsnej žľazy musí chirurg vykonať aj väčší rez. Polmesiačitý rez okolo dvorca bude rovnaký, ale následne bude predĺžený do oboch strán (k paži aj k prsnej kosti).
Pri veľkej gynekomastii s kožným nadbytkom, ktorá už pripomína ženský prsník, sa použije buď prenesenie celého dvorcového komplexu na stopke, alebo rez v podobe kružnice okolo celého dvorca. Druhá metóda je výhodnejšia v tom, že jazva bude nenápadná vďaka tomu, že bude diskrétne schovaná okolo tkaniva dvorca. Pri prvej metóde zostane pacientovi jazva od dvorca smerom dole k paži. V prípade tukového nadbytku v prsníku je možné všetky tieto postupy kombinovať aj s liposukciou prsníka.
Rekonvalescencia
Po podstúpení operácie gynekomastie je vo väčšine prípadov nutná jednodňová hospitalizácia. Pacient musí počítať aj s tým, že po dobu 3-4 týždňov bude musieť nosiť hrudnú bandáž. V&operovaných miestach bude mať zavedený drén, ktorý sa väčšinou odstraňuje po 2 dňoch.
Hrudná bandáž slúži na eliminovanie pooperačných opuchov. Preto je nutné dodržiavať pokyny lekára a nosiť ju po stanovenú dobu po celý deň. Zložiť ju možno iba na sprchovanie.
Športu a veľkej fyzickej námahe je potrebné vyhýbať sa aspoň po dobu 1 mesiaca. Pokiaľ pacient pracuje vo fyzicky náročnej práci, môže sa teda do nej vrátiť až po uplynutí tejto doby. Ak vykonáva kancelársku prácu, je možné sa vrátiť po 1 týždni.
Celkovo sa operované miesta po gynekomastii môžu hojiť 4-6 týždňov. Ak po nej dôjde k opakovanému zväčšeniu zvyšku prsnej žľazy, čo sa stáva len veľmi zriedkavo, ďalšiu gynekomastiu možno podstúpiť až s odstupom 3 mesiacov.
Možné komplikácie
Nie vždy je hojenie bezproblémové. Najčastejším typom komplikácií sú hematómy a opuchy. Minimalizovať ich je možné dodržiavaním pokynov ohľadom nosenia hrudnej bandáže.
Ako po každej operácii, aj po gynekomastii môže dôjsť k infekcii v pooperačnej rane či k jej nadmernému krvácaniu. V týchto prípadoch vždy ihneď vyhľadajte lekára.
V jazve môže tiež dochádzať k zmnožovaniu väziva, čo by malo za následok tvrdú a tuhú jazvu. Aby sa tomu predišlo, je vhodné používať rôzne prípravky (krémy či gély) určené na starostlivosť o jazvy.
Zriedkavo môže po zahojení pooperačných rán dôjsť aj k asymetrii hrudníka. Táto komplikácia vyžaduje ďalšiu operáciu, ktorá sa ale vykonáva najskôr 6 mesiacov po prvej operácii.